Ειδικές ρυθμίσεις για ιατροφαρμακευτική κάλυψη μητέρων και άνεργων ασφαλισμένων στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ

ΕΥΝΟΪΚΕΣ διατάξεις για τις μητέρες και τους ασφαλισμένους του ΙΚΑ που εργάζονται σε καθεστώς υποαπασχόλησης ή είναι άνεργοι προβλέπει εγκύκλιος του υπουργού Εργασίας Γ. Κουτρουμάνη.

Ειδικότερα για τις μητέρες αναφέρεται ότι όσες ασφαλισμένες του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ εργάζονται σε επιχειρήσεις ή εκμεταλλεύσεις με σχέση εργασίας αορίστου ή ορισμένου χρόνου, μετά τη λήξη της άδειας λοχείας και της ισόχρονης, προς το μειωμένο ωράριο, άδειας δικαιούνται να λάβουν ειδική άδεια προστασίας της μητρότητας εξάμηνης διάρκειας.

Επειδή κατά το χρονικό αυτό διάστημα δεν προβλεπόταν από τις διατάξεις αυτές καταβολή εισφορών για παροχές ασθένειας, οι ασφαλισμένες αντιμετώπισαν πρόβλημα διακοπής της ασφάλισής τους για ιατροφαρμακευτική περίθαλψη. Προς τούτο, με τις διατάξεις της παρ. 3 του ως άνω άρθρου, κατά τον χρόνο της ειδικής άδειας μητρότητας προβλέπεται, εκτός των άλλων, η καταβολή εισφορών για τον κλάδο ασθένειας του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ. Οι προβλεπόμενες εισφορές (ασφαλισμένου και εργοδότη) παρακρατούνται από τον ΟΑΕΔ και αποδίδονται στον φορέα.

Σημειώνεται ότι ο χρόνος ασφάλισης, που έχει διανυθεί από την έναρξη ισχύος των διατάξεων του άρθρου 142 του ν. 3655/2008 θεωρείται χρόνος ασφάλισης στον κλάδο ασθένειας σε είδος και σε χρήμα του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.

Η εν λόγω ρύθμιση ισχύει αντίστοιχα και για τον κλάδο επικουρικής ασφάλισης του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.

Aνεργοι

Για τους ασφαλισμένους του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ που αντιμετωπίζουν σοβαρό πρόβλημα ανεργίας ή υποαπασχόλησης, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να συμπληρώσουν τον απαιτούμενο αριθμό ημερών ασφάλισης, ώστε να δικαιούνται ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψη, οι ίδιοι και τα μέλη των οικογενειών τους, με την παρ. 1Α του ως άνω άρθρου, ορίζεται ότι, για το χρονικό διάστημα από 1-3-2011 έως 29-2-2012, για τη θεώρηση του βιβλιαρίου υγείας, για παροχές ασθένειας σε είδος για το έτος 2011,

απαιτούνται 50 ημέρες ασφάλισης [αντί των 80 που ισχύουν με την παρ. 1 του άρθρου 148 του ν. 3655/2008 (Α, 58)] κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή κατά το τελευταίο δεκαπεντάμηνο, χωρίς να συνυπολογίζονται οι ημέρες που πραγματοποιήθηκαν κατά το τελευταίο ημερολογιακό τρίμηνο του δεκαπενταμήνου.

Ναυπηγοεπισκευαστική

Οι εργαζόμενοι της Ναυπηγοεπισκευαστικής Ζώνης Περάματος και των Ναυπηγείων Σκαραμαγκά και Ελευσίνας, καθώς και τα μέλη της οικογένειάς τους, επειδή εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν σοβαρό πρόβλημα ανεργίας με συνέπεια να αδυνατούν να συγκεντρώσουν τον απαιτούμενο αριθμό ημερών ασφάλισης, προκειμένου να καλυφθούν για παροχές ασθένειας σε είδος από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, με την παράγραφο 1Β του ως άνω άρθρου, καλύπτονται από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ για παροχές ασθένειας σε είδος, χωρίς την προϋπόθεση συμπλήρωσης ημερών ασφάλισης.

Η εφαρμογή της εν λόγω διάταξης καλύπτει το χρονικό διάστημα από 1-3-2009 (και τούτο προκειμένου να καλυφθεί το προηγούμενο διάστημα, που εφαρμοζόταν το μέτρο αυτό με εγκύκλιο του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ) έως 28-2-2013.

Πυρόπληκτες περιοχές

Οι ρητινοσυλλέκτες και τα μέλη της οικογένειάς τους, κάτοικοι των περιοχών που έχουν χαρακτηρισθεί πυρόπληκτες μετά τις πυρκαγιές του 2007 και ασφαλίζονται στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, σύμφωνα με τις διατάξεις της αριθ. 2450/24.01.1967 Α.Υ.Ε. (Β΄, 70), επειδή αντιμετωπίζουν πρόβλημα σχετικά με τη θεώρηση των βιβλιαρίων υγείας, με την παρ. 1Γ του ως άνω άρθρου, για την περίοδο από 1-3-2009 μέχρι 28-2-2013, καλύπτονται από το ΙΚΑ-ETAM για παροχές ασθένειας σε είδος, εφόσον είχαν αυτό το δικαίωμα το έτος 2007.

Ξενοδοχοϋπάλληλοι

Οι ξενοδοχοϋπάλληλοι, που απασχολήθηκαν κατά το έτος 2009 σε ξενοδοχειακές επιχειρήσεις του Nομού Κερκύρας, οι οποίες όμως δεν λειτούργησαν το έτος 2010, αδυνατούν να συγκεντρώσουν τον απαιτούμενο αριθμό ημερών ασφάλισης ώστε να συνεχίσουν να καλύπτονται για ιατροφαρμακευτική και νοσοκομειακή περίθαλψη. Για τον λόγο αυτό, με την παρ. 1Δ του ως άνω άρθρου, οι ανωτέρω ασφαλισμένοι και τα μέλη της οικογένειάς τους, καλύπτονται από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ για παροχές ασθένειας σε είδος για την περίοδο από 1-3-2011 έως 29-2-2012, εφόσον είχαν τις απαιτούμενες χρονικές προϋποθέσεις για το έτος 2009.

Για την ασφάλιση των παραπάνω προσώπων ο ΟΑΕΔ καταβάλλει στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ για τον κλάδο ασθένειας σε είδος μηνιαία εισφορά σε ποσοστό 6,45% επί του εκάστοτε βασικού ημερήσιου επιδόματος ανεργίας.

Μελλοντικοί συνταξιούχοι

Παρέχεται η δυνατότητα στους ασφαλισμένους του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ που έχουν καταθέσει αίτηση για σύνταξη και πληρούν τις ελάχιστες προϋποθέσεις συνταξιοδότησης αλλά δεν έχουν τις απαιτούμενες ημέρες ασφάλισης για τη θεώρηση του βιβλιαρίου ασθενείας ως ασφαλισμένοι, να εξακολουθήσουν να ασφαλίζονται για παροχές ασθένειας στο ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, για όσο διάστημα εκκρεμεί η έκδοση της συνταξιοδοτικής απόφασης.

express.gr